五大变革来了!深刻影响中国医疗界

发表日期:2018-09-21  来源:医号线


医联体进一步推进,这五点将深刻影响医疗界~


       近期,各地陆续下发了一批和“医联体”相关的文件,与以往不同的是,这些医联体文件对医院提出的要求都更明确,措施更详实。 这也告诉我们,医联体建设已经从框架搭建层面,走向了细则落实阶段。

       其实,在医联体遍地开花的搭建时期,医联体、医共体、医疗集团这些冷冰冰的代号和我们关联并不大,更多停留在形式上;而一旦医联体落地,下一步要向前推行了,那么必将涉及医疗机构的人事、财务、管理等多个方面,倒逼医院管理行为、医生行为的改变。笔者将国家和地方上对医联体的有关要求结合起来发现,医联体正从这五方面深刻影响着医疗圈:



第一、大批社区医院挂牌XXX医疗集团/医院分院


      从去年开始,我们就能看到各医疗机构的牌匾开始增多,尤其是很多基层医疗机构增加了类似“xx医疗集团分院”“xxx医院分院”的牌匾随着医疗资源进一步下沉,以城市三级公立综合医院或者业务能力较强的三级综合医院牵头,联合城市二级医院、社区卫生服务机构等,形成资源共享、分工协作的管理模式将会大面积出现。统一挂牌“xxx医疗集团/医院分院”的现象将会越来越普遍。这不仅仅是医疗机构名称上的改变,更是体现出在大医院的帮扶下,基层医院在业务能力方面也必将再上一个台阶。



第二、医联体内统一招人,基层公立医院医生工资普涨


      医联体要实行“六统一”,人力资源首先是要被整合的。目前贵州省卫生计生委已经出台《贵州省医疗集团建设试点工作实施方案(试行)》,要求积极探索医疗集团内人员编制或人员控制数额统筹使用、统一制订进人用人计划、统一人员招聘、统一岗位管理和按岗公开竞聘、统一薪酬待遇和考核奖惩政策等。

      不仅是在贵州,近日浙江省东阳市也制定了“医共体人才池”制定,将以前由医疗机构单独招人的制度改为由全市统一招人,经牵头医院共同培养后,由医共体管理中心进行统一调配。

      医联体成员间的人力资源是相对比较好统一的项目,所以在医联体建设的不断推进下,医联体内统一招人、统一分配将成为大趋势。因为要统一绩效考核,所以对于基层医生来说收入一定会有所提高。



第三、医保打包支付医联体成大趋势,大家要一起省着花


      业内统一认可的说法是,医联体只有利益做到一体化才能真正地做到“联体”,所以如何让医联体内成员上下一心是很重要的事情。那么,如何做到利益一体化呢?

      我们从上月国家卫健委制定的《医疗联合体综合绩效考核工作方案(试行)》就能看出端倪,该《方案》提出——探索对城市医疗集团和县域医共体实行医保总额付费,并制定相应的考核办法。

      “探索”这个词也不是说说而已。近期医改试点明星市三明市人民政府公室发布《关于建立现代医院管理制度的实施意见》明政办〔2018〕86号文件,提出将一个总医院作为一个组团的形式,将医保资金总额包干给总医院,医保结余基金可以直接纳入医务性收入。

      三明政策换句话理解就是,医保资金打包给医联体了,你要省着点花,余下的钱大家一起分。而只有医联体成员定位更清晰,分工协作更好,才能最大限度结余医保资金



第四、大医院“割肉”模式正式开启,下转病人或有指标


      从上面医保打包支付医联体的制度上,我们能看到,大医院会在节省医保的顾虑下将一些小手术、常见病主动下转基层医院。      在大医院虹吸明显的医疗现状下,国家会下达硬性指标让大医院下转病人,这点也在卫健委《医疗联合体综合绩效考核工作方案(试行)》上体现了。


微信图片_20180921152353.jpg

      该《方案》提到行政部门要指导医联体建立双向转诊标准的文件或制度,待到这些文件落地,符合一定标准的病人必须下转了,届时大医院大小通吃的情况是行不通了。所以,随着医疗改革的推荐,大医院的割肉模式将会不断上演。



第五、轮岗制来了,基层医生进修更方便


      医联体抱团取暖最好的优势在于互补、协同。之前因为各个医疗机构单打独斗,资源整合优势不明显,现在大家是一个“大家庭”了,很多事情不会在“你的”还是“我的”这方面分得那么清楚了。

      目前,很多医联体内部都在建立统一的人员培训制度。建立统一的医学教育培训制度和轮训机制,确保医疗集团内医务人员公平享有继续医学教育、规范化培训的机会,为医疗集团内的基层医疗卫生机构培养更多优秀的临床医生、全科医师,加强精神科、儿科等专科医师的培养培训,满足临床需求。轮训制度也解决了基层医生进修难、技能无法更新的窘境。

      医联体是分级诊疗的重要抓手,推进医联体建设就是推进分级诊疗,二者不可分割。所以,医联体引起的这些变化,必将持续、深远地影响着医疗界。


来源:基层医师公社  灵犀


24小时免费咨询热线

0512-87816165-811

免费拨打